窦性心动过缓伴不齐在高血钾症下通常不能自愈，需要积极处理高血钾症。

高血钾症是指血液中钾离子浓度过高的病症，当血钾水平持续高于5.5mmol/L时，会对心脏造成抑制作用，进一步加重窦性心动过缓伴不齐的症状。如果不及时纠正高血钾状态，可能导致严重的心律失常甚至心跳骤停，因此不能自愈，需通过补液、利尿等方式来降低血钾水平。

如果患者存在甲状腺功能减退等疾病，也可能会出现窦性心动过缓的现象，此时一般也不能自愈，需要针对原发病进行治疗。

针对窦性心动过缓伴不齐，应避免剧烈运动，保持充足休息，以减少心脏负荷。同时建议定期监测心率和电解质平衡，以便及时发现并处理可能引起症状恶化的因素。