头晕呕吐天旋地转可能是由脑干梗死、梅尼埃病、耳石症、高血压、颅内压增高引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.脑干梗死

脑干梗死是指血液循环障碍导致脑干区域缺血、缺氧而引起的局部组织坏死。当病变累及前庭神经核时，会导致眩晕、恶心和呕吐等症状。

急性期可遵医嘱使用抗凝药物进行溶栓治疗，如阿替普酶、尿激酶等。

2.梅尼埃病

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，表现为反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感。内耳膜迷路积水影响了机体平衡感受器的功能，从而引起头晕、恶心的症状。患者可以遵照医生的意见服用利尿剂改善不适症状，常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯等。

3.耳石症

耳石症是由于耳石脱落进入半规管所致，头部运动诱发短暂阵发性眩晕。耳石刺激内淋巴液产生不稳定的运动幻觉，进而出现眩晕伴呕吐的现象。必要时需由专业医师进行手法复位操作，以恢复正常位置的耳石。

4.高血压

长期血压过高可能导致脑血管痉挛或破裂，引起脑供血不足或出血，此时会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。患者需要监测血压变化，建议定期测量并记录结果，以便及时发现异常情况。

5.颅内压增高

颅内压增高可能是多种原因导致的，如肿瘤、感染、出血等，这些因素会引起脑组织体积增加或脑脊液循环受阻，使颅腔内容积减少而导致压力升高。颅内高压状态压迫脑干和延髓，引起眩晕、呕吐等症状。针对颅内压增高的治疗通常包括降低颅内压药物，如呋塞米、甘露醇等，以及针对原发病的治疗。

针对头晕呕吐天旋地转的情况，建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重症状。同时，应尽快就医进行头颅MRI、前庭功能测试等相关检查，以确定具体病因并接受适当治疗。