腰椎骨折是否需要手术取决于骨折类型及患者症状。

对于压缩性骨折且无神经损伤者，通常可以采取非手术疗法如卧床休息等保守治疗措施。而爆裂性骨折则可能需要手术减压以缓解脊髓压力，并纠正畸形。此外，如果患者存在神经功能障碍，也需要考虑手术治疗以防止进一步的神经损害。

除了上述提到的两种情况外，还有粉碎性骨折、陈旧性骨折等情况发生时，由于骨折块不稳定或压迫脊髓、马尾神经，此时也需通过手术内固定的方式稳定骨折部位，促进愈合。

在处理腰椎骨折时，应避免不必要的移动，以免加重损伤。同时，应注意预防并发症，如褥疮、深静脉血栓形成等，并定期复查以评估恢复情况。