大便颜色黑不一定是胃癌，因为引起大便颜色变黑的原因有很多，常见的原因包括饮食因素、药物因素、血液疾病、消化道出血。建议患者进行胃肠镜检查，以明确诊断。

1、饮食因素：如果近期服用铁剂、活性炭等药物，或者进食较多含铁的食物，如猪血、猪肝等，可能会出现大便颜色变黑的情况，通常停止进食可逐渐缓解;

2、药物因素：如果患者服用治疗高血脂的阿司匹林肠溶片，或者治疗糖尿病的呋塞米片等药物，以及肌肉注射过多的肾上腺素、胰岛素等药物，均可能会出现大便颜色变深的情况，一般停药后症状可逐渐缓解;

3、血液疾病：如白血病、再生障碍性贫血等血液疾病，可能会导致患者出现凝血功能障碍，从而导致胃肠道出血，血液随大便排出时会出现大便颜色变黑的情况。患者应及时前往医院就诊，进行血常规等检查，明确病因后在医生指导下进行治疗;

4、消化道出血：上消化道出血若量较多，血液中的铁元素被氧化，可能会出现黑便症状，患者应及时前往医院就诊。

除上述原因外，如果患者存在胃癌，当肿瘤表面糜烂、破溃后，可能会出现少量出血，血液随大便排出时会表现为大便颜色变黑。

患者出现大便颜色变黑的症状后，应及时前往医院就诊，通过胃肠镜等相关检查明确病因。若确诊为胃癌，患者应调整饮食结构和习惯，可多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃生冷、刺激类食物。