肾穿刺造瘘损伤胸膜是因为穿刺时未严格遵循操作规范，导致邻近结构受损。

肾穿刺造瘘是将一根细针插入肾脏获取样本或建立通道的操作，通常用于诊断或治疗肾脏疾病。在进行该手术时，如果医生未能正确引导针尖进入目标区域，而是意外进入了附近的胸膜组织，就有可能引发胸膜损伤。胸膜是包裹肺部的一层薄膜，与肺部紧密相连，一旦受损可能导致气胸或其他严重的呼吸系统并发症。因此，在进行肾穿刺造瘘时，必须谨慎操作，并确保针尖准确地进入预定的目标部位，以减少误伤周围组织的风险。

此外，若患者存在有凝血功能障碍、高血压等基础疾病，此时做肾穿刺造瘘可能会增加出血风险，进而引起胸腔积液的发生。

总之，肾穿刺造瘘是一种侵入性较高的手术，需由经验丰富的医师在严密监控下完成，以减少胸膜损伤及其他并发情况的发生。术后应密切观察患者的症状变化，及时发现并处理任何异常表现。