牙龈鼓起一个大包可能是慢性牙周炎、牙龈瘤、牙龈纤维瘤病、牙周脓肿或牙龈癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性牙周炎
慢性牙周炎是由长期存在的牙菌斑生物膜引起的牙周组织炎症。炎症反应导致牙槽骨吸收和牙龈红肿，从而形成鼓包。
患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑、克林霉素等进行抗感染治疗。
2.牙龈瘤
牙龈瘤是一种良性肿瘤，由局部刺激因素引起牙龈结缔组织异常增生所致。瘤体生长缓慢，但可压迫周围组织，导致牙龈膨隆。可通过手术切除的方式进行治疗，如龈瓣成形术、翻瓣术等。
3.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是由于遗传性或获得性缺陷导致的牙龈胶原纤维过度沉积所引起的疾病。病变区域的胶原纤维过度增生使牙龈变硬并形成结节，进而凸出形成包块。对于外源性纤维化者，可遵医嘱采用激光照射的方法来去除过多的纤维化组织。
4.牙周脓肿
牙周脓肿通常由深部牙周袋内细菌感染引起，炎症波及深部组织时可能会形成脓肿。脓肿中的炎症细胞和坏死组织积聚会导致局部红肿、疼痛和温度升高等症状。如果确诊为牙周脓肿，则需要及时切开引流以促进脓液排出。
5.牙龈癌
牙龈癌主要是由于长期吸烟、咀嚼槟榔等原因导致口腔黏膜反复受到物理或化学刺激而发生恶变。癌细胞侵犯深层组织时，可向周围扩散并形成浸润性肿块。针对早期诊断的患者，治疗性放疗可能是有效的治疗方法，可以减少术后复发率。
建议定期进行口腔健康检查，包括X线检查和探诊检查，以便早期发现和处理潜在的问题。同时，保持良好的口腔卫生习惯，避免吸烟和饮酒过量，有助于预防相关疾病的发生。
