化脓性鼻窦炎不一定需要手术治疗，需根据病情严重程度及药物治疗反应决定。

化脓性鼻窦炎是由于病原体侵入鼻窦导致的炎症，可能引起鼻塞、面部压痛等症状。轻度至中度症状可通过抗生素治疗缓解，不需要手术；重度或复发性病例可考虑内镜下鼻窦手术。

如果患者存在严重的并发症或者药物治疗无效时，可能需要手术干预以改善通气和引流。

在处理化脓性鼻窦炎时，应避免使用可能导致黏膜损伤的吸入性糖皮质激素，并注意观察药物疗效与副作用。