小孩子晚上睡觉咳嗽白天不咳还干呕可能是上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、胃食管反流病等疾病的表现。这些疾病可能导致气道炎症或敏感性增加，引起夜间咳嗽。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染时，由于炎症刺激咽喉部黏膜，导致夜间出现咳嗽的症状。患儿可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等抗生素类药物进行抗感染治疗。
2.支气管炎
支气管炎是由病毒、细菌或其他因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的急性炎症。炎症反应会导致气道敏感度增加，引起夜间咳嗽。患者可遵医嘱服用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬颗粒等止咳化痰药物缓解不适。
3.哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要由遗传和环境因素共同作用所致。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，可诱发支气管收缩和痉挛，从而引起夜间咳嗽。针对哮喘的治疗通常包括吸入性糖皮质激素和β受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂等。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于机体接触过敏原后产生免疫应答而引起的鼻腔黏膜炎症，当夜间平卧位时，鼻腔内分泌物容易倒流入咽部，对咽部黏膜造成一定的刺激，进而引起咳嗽的现象发生。患者可以遵照医生的意见用生理氯化钠溶液冲洗鼻腔，也可以使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物减轻症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管引起的不适症状和并发症，夜间平躺时，胃酸更容易回流到食管，刺激食管下端的黏膜感受器，引发咳嗽反射。患者需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入量，同时配合医生通过雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片等药物抑制胃酸分泌，改善病情。
建议关注孩子的日常活动水平，避免剧烈运动后立即休息，以减少呼吸系统负担。若症状持续，建议进行胸部X光检查以及肺功能测试，以便进一步评估肺部状况。
