上皮样肉瘤和上皮样血管肉瘤的区别在于组织学特征、免疫组化染色、影像学表现、治疗方式以及预后情况。

1.组织学特征

上皮样肉瘤具有明显的上皮分化特点，而上皮样血管肉瘤则以丰富的血管腔隙为特征。

2.免疫组化染色

上皮样肉瘤通常表现为细胞角蛋白阳性、EMA阴性；而上皮样血管肉瘤则可能呈现细胞角蛋白阳性、EMA阳性的结果。

3.影像学表现

上皮样肉瘤常表现为软组织肿块，密度均匀或不均，可有坏死区；而上皮样血管肉瘤则多呈膨胀性生长，内部可见明显强化的血管结构。

4.治疗方式

上皮样肉瘤对化疗敏感度较低，主要通过手术切除进行治疗；而上皮样血管肉瘤对化疗较为敏感，常采用综合治疗策略，包括手术切除及辅助化疗等。

5.预后情况

上皮样肉瘤的恶性程度相对较低，预后较好；而上皮样血管肉瘤由于其高度侵袭性和易复发的特点，预后相对较差。

上皮样肉瘤与上皮样血管肉瘤是两种不同的肿瘤类型，在诊断和治疗过程中需严格区分。