智齿横着向下生长时，拔牙难度较大。
智齿横着向下生长属于阻生智齿的一种类型，此时智齿的位置较为倾斜，并且可能与邻近的牙齿形成紧密连接，甚至会压迫下颌神经管。这种情况下直接拔除可能会导致软硬组织损伤以及神经损伤的风险增加，因此需要更加谨慎的操作技术和经验丰富的医生来执行手术。
如果患者有严重的冠周炎或感染症状，则在炎症消退后才能考虑拔牙；此外，对于患有心血管疾病、高血压等疾病的患者，在病情稳定期才可以进行拔牙操作。
拔除智齿前应进行全面的口腔检查，包括X线片评估智齿的具体位置和形态，以确保安全有效地移除横位智齿。
术后需注意口腔卫生，避免食物残渣引起的继发感染，必要时遵医嘱服用抗生素和止痛药。
