先天性升主动脉瘤样扩张一般需要进行手术治疗。

升主动脉瘤样扩张是升主动脉壁的性囊性扩张，如果不及时处理，可能会引起严重的并发症，如主动脉夹层、心力衰竭等。因此，为了预防这些并发症的发生，建议尽早进行手术治疗。

如果患者没有症状或轻微症状，则可能不需要立即手术，但需密切监测病情变化。

对于先天性升主动脉瘤样扩张，应定期进行超声心动图等影像学检查以评估病变进展，并遵循医嘱调整生活方式和药物治疗。