食管恶性肿瘤通常是指食管癌，这是食管上皮来源的一种恶性肿瘤，其病因包括长期吸烟、饮酒、食用过热食物等。

食管癌的发生与多种危险因素有关，如长期吸烟、饮酒、食用过热食物等，这些因素会增加食管黏膜受损的风险，从而促进癌前病变的发展。此外，遗传因素也可能影响个体患食管癌的概率。

对于存在上述风险因素的人群，建议定期进行胃镜检查以及及时处理相关疾病，如慢性食管炎，以降低食管癌的发生风险。

如果患者有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，并且既往有长期吸烟史或家族中有食管癌病史，则更有可能是食管癌。但也有少数情况下，这些症状可能是由食管良性疾病引起的，因此需要进一步的影像学检查来确认诊断。

针对食管癌的预防和管理需强调健康生活方式，避免烟草和酒精，同时定期进行胃镜检查以便早期发现和治疗。