附件囊肿不一定需要手术，具体要看囊肿的大小及是否有症状。

附件囊肿是否需要手术取决于其大小、性质以及是否引起症状。对于无症状且较小的良性附件囊肿，一般不需要手术，只需定期复查即可；而较大的或者有症状的则可能需要手术治疗。此外，恶性附件囊肿也需要积极处理，以免病情恶化。

如果患者出现急性腹痛、发热等症状，则通常意味着可能存在感染或其他并发症，此时应考虑手术治疗。

在监测附件囊肿时，应注意观察任何症状变化，并遵循医生建议进行定期检查以评估囊肿状况。