下体长了一个硬疙瘩并伴有瘙痒，可能是尖锐湿疣、毛囊炎、皮脂腺囊肿、阴虱病、龟头癌等疾病的表现。这些疾病都可能导致生殖器部位出现异常肿块，伴有瘙痒感。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

1.尖锐湿疣

人乳头瘤病毒感染导致细胞异常增生形成赘生物，通常出现在生殖器和肛门周围。局部外用药物如5-氟尿嘧啶、咪喹莫特等可作为治疗选择，效果不佳时需及时就医。

2.毛囊炎

毛囊炎由细菌感染引起，炎症反应可能导致局部红肿、疼痛和瘙痒。患者可在医生指导下使用抗生素药膏进行治疗，比如夫西地酸软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。

3.皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是皮肤中皮脂腺导管堵塞后形成的潴留性囊肿，当囊肿继发感染时可能会出现红肿、疼痛等症状。对于无症状的小型囊肿，一般无需处理。若囊肿较大或伴有感染，可通过激光疗法或手术切除。

4.阴虱病

阴虱病是由寄生在人体阴毛和肛周区域的阴虱叮咬附近皮肤而引起的传染性皮肤病，典型表现为瘙痒严重且夜间加剧。患者应剔除阴毛并严格消毒衣物和床品，同时按医嘱涂抹硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂等杀灭阴虱。

5.龟头癌

龟头癌是一种罕见的恶性肿瘤，其发生可能与长期包茎、慢性炎症刺激等因素有关，癌变部位可能出现硬结。确诊龟头癌需要通过病理活检确认，治疗通常包括手术切除联合化疗或放疗。

针对下体硬疙瘩伴随瘙痒的情况，建议患者定期观察病变的发展情况，必要时进行组织活检以排除恶变的可能性。日常生活中，患者应注意个人卫生，保持患处干燥清洁，避免过度清洗和搔抓，以免加重症状或造成感染。