一般尿蛋白4+时建议进行肾穿刺活检术，因为尿蛋白到达4+，通常说明患者的尿中蛋白含量比较高，此时进行肾穿刺活检术可以确定具体病理类型，以明确患者疾病的严重程度，从而为下一步治疗提供依据。
1、原发性肾病综合征：患者出现尿蛋白4+，最常见的病因是原发性肾病综合征，如果无法确诊，可以先进行肾穿刺活检术明确病理类型。因为原发性肾病综合征有一个特点，即会出现大量蛋白尿，所以建议先进行肾穿刺活检术明确病理类型;
2、狼疮性肾炎：也是导致蛋白尿的较常见原因，如果无法确诊，也可以先进行肾穿刺活检术明确病理类型。因为狼疮性肾炎属于系统性疾病，会对自身免疫系统造成影响，而且会对肾脏造成损害，所以进行肾穿刺活检术可以帮助确诊;
3、紫癜性肾炎：也会出现蛋白尿，还可能伴随有皮疹、关节痛、腹痛等症状。此时也需要进行肾穿刺活检术明确病理类型，因为紫癜性肾炎属于系统性疾病，不仅对肾脏造成影响，还会影响到全身。如果对于紫癜性肾炎的治疗不能及时控制，有可能会进展为肾功能不全;
4、乙肝相关性肾炎：如果患者存在乙肝病史，并且在最近半年之内出现蛋白尿4+的情况，一般需要进行肾穿刺活检术明确病理类型。因为乙肝病毒会对肾脏造成影响，如果能够及时控制，可以延缓疾病进展，而且可以改善患者的预后。
