皮囊肿不需要手术治疗的情况包括：囊肿直径小于2厘米且无症状；囊肿为表皮样囊肿且患者无过敏史。

囊肿直径小于2厘米且无症状时，表明病情较轻，不会对患者的日常生活造成严重影响，此时无需进行手术干预。囊肿为表皮样囊肿且患者无过敏史是因为该种囊肿是由上皮组织异常增生形成的，与遗传有关，而患者无过敏史则意味着其身体对异物刺激的反应性较低，因此也不必进行手术治疗。

囊肿伴有感染或红肿、疼痛等症状时，需及时就医评估是否需要手术。

因为感染可能导致炎症扩散，加重病情，甚至引起全身并发症。

针对皮肤囊肿的治疗决策应综合考虑囊肿大小、症状以及是否有感染迹象。在处理过程中，应注意避免自行挤压囊肿以防继发感染，并定期观察其变化情况。