胆管狭窄的治疗可以考虑内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术和胆管切开取石术等方法。
1.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通过将一根细软的内镜插入十二指肠,然后注入造影剂来显示胆管的结构,以帮助诊断胆管狭窄的原因。
此方法常用于检查胆管狭窄,并可同时进行治疗如放置支架。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像学引导下利用穿刺针经皮肤进入肝脏,插入导管至胆管中进行液体抽取或置入支架的一种技术。该方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性胆管炎、胆汁淤积等临床症状。需在有经验医师指导下进行。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是采用超声或CT引导,在X线监视下将穿刺针经皮肤穿刺至胆管处,建立通道后置入引流管至胆管内进行引流。该手术通常作为胆管狭窄引起胆管炎或其他并发症时的应急处理手段。术后需密切观察引流量及性质变化。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种介入放射学技术,通过经皮经肝或经口途径将支架置入狭窄部位以恢复胆汁流通。该措施适用于因良性或恶性疾病导致的胆管性狭窄。在局部麻醉或全身麻醉下进行。
5.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在麻醉下使用腹腔镜或开放手术切除胆管内的结石。对于胆管内大型或多发结石导致反复发作性胆管炎患者较为适宜。手术时间较长且创伤较大。
针对胆管狭窄的治疗选择应考虑病因,遵循医嘱,定期复查,监测病情进展。必要时,还需配合医生完善病理活检等相关检查,以便及时发现病变情况,采取针对性措施。