大三阳不一定是慢性肝炎。

大三阳指的是乙型肝炎患者血清中HBsAg、HBeAg和抗-HBc均呈阳性的情况，表明病毒在体内复制活跃，但并不能直接说明是否存在肝细胞损伤和炎症活动。而慢性肝炎则需要通过临床症状、实验室检查以及影像学检查综合评估，包括ALT水平持续升高、肝脏组织活检显示炎症程度等。因此，大三阳患者需定期监测肝功能和病毒指标，若出现ALT异常或其他相关症状，则可能是慢性肝炎的表现。

如果患者存在长期酗酒或药物滥用史，酒精性肝病或药物性肝损害也可能导致肝功能异常，此时可能表现为大三阳。这种情况通常与免疫系统反应增强有关。

针对大三阳，建议定期监测肝功能、病毒载量，避免饮酒和使用可能损害肝脏的药物，并按医嘱接受治疗以控制病情进展。