肝癌肝硬化肚子很大的原因是腹水积聚和脾脏肿大引起的。

腹水积聚是由于肝癌导致肝脏功能受损，使门静脉压力增高，血液回流受阻，从而引起液体在腹腔内积聚。脾脏肿大则会进一步加重门静脉高压，促进腹水的形成。这两种病理变化都可导致腹部体积增大，因此会出现肚子很大的情况。

此外，如果患者存在巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等疾病时，也可能会出现肝硬化伴发腹水的现象，需注意鉴别诊断。

针对肝癌肝硬化伴随腹水的情况，应避免高盐饮食，以免加重水肿，同时，建议定期监测肝功能和影像学检查以评估病情进展。