一到晚上咳嗽厉害可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、胃食管反流病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者在夜间接触致敏原后，机体免疫系统出现超敏反应，导致黏膜炎症和水肿。这种炎症可能通过上呼吸道蔓延至下呼吸道，引起夜间咳嗽。抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定可缓解过敏症状，减轻夜间咳嗽。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道存在长期炎症，夜间平卧位时分泌物易于积聚而刺激气道，诱发咳嗽反射。患者可在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，晚上的时候由于迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩痉挛，从而引起咳嗽的症状发生。患者可以遵医嘱使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂进行处理。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，在夜晚人体新陈代谢减慢，免疫力下降，此时结核分枝杆菌大量繁殖，对肺部造成持续性的损伤，进而引发咳嗽的现象。患者需要及时就医并接受规范化的抗结核治疗，通常采用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
5.胃食管反流病
胃食管反流病患者在夜间平躺时，胃内容物更容易逆流入食管，刺激咽喉部位，引起咳嗽反射。患者可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来改善不适症状。
针对夜间咳嗽的情况，建议避免食用可能加重胃食管反流的食物，如巧克力、咖啡和酒精。此外，定期进行胸部X光检查以及痰液分析是必要的，以排除其他潜在的呼吸系统疾病。
