四岁小孩耳朵疼可能是外耳道炎、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、急性鼓膜炎、急性乳突炎等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.外耳道炎
外耳道炎是由病原体侵袭引起的炎症反应，导致外耳道皮肤肿胀和疼痛。
可遵医嘱使用抗生素药膏如红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等局部涂抹进行抗感染治疗。
2.急性中耳炎
急性中耳炎通常由上呼吸道感染引起，由于咽部与中耳通过咽鼓管相连，细菌或病毒可通过咽鼓管进入中耳，导致中耳黏膜发炎。炎症刺激会导致耳痛、听力下降等症状。患者可在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等药物缓解不适。
3.慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是由于长期存在的中耳炎症导致耳道内积液或粘稠分泌物，这些分泌物可能会堵塞耳道并引起耳痛。针对此病症，可以考虑激光疗法，例如激光照射治疗，在专业医师操作下进行。
4.急性鼓膜炎
急性鼓膜炎多为病毒感染所致，当病毒侵犯鼓膜时，会引起局部炎症反应，从而出现耳痛的症状。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定醇滴耳液、盐酸金霉素软膏等药物进行治疗。
5.急性乳突炎
急性乳突炎通常继发于急性中耳炎，由于炎症向乳突蔓延所引起。此时炎症会累及到乳突骨壁，引起剧烈的耳痛。如果确诊为急性乳突炎，则需要及时就医，配合医生通过手术的方式将受累组织清除干净。
日常生活中需注意保持耳道干燥清洁，避免水流入耳，以免加重不适症状。必要时，家长可带孩子前往医院进行耳镜检查以评估耳道状况。
