闭合性气胸与张力性气胸的区别在于病因、发病机制、临床表现、体征以及胸部物理检查。
1.病因
闭合性气胸是肺部损伤导致微小气道破裂，形成密闭状态下的气体积聚；而张力性气胸则是因为较大的皮肤裂口或皮下通道存在高压空气进入胸膜腔。
闭合性气胸通常由于肺部挫伤、手术等原因引起肺组织损伤导致气体进入胸膜腔；张力性气胸多因严重的创伤如车祸、刀刺伤等导致较大皮肤裂口或皮下通道形成，使高压空气迅速进入胸膜腔。
2.发病机制
闭合性气胸时胸膜腔内压力逐渐升高，但受到周围结构限制不会进一步扩大；张力性气胸时，随着气体不断进入胸膜腔，胸膜腔内压逐渐增高，并超过大气压，同时由于缺乏有效的排气出口，气体难以逸出，导致胸膜腔压力进行性升高。
闭合性气胸时，胸膜腔内的压力会逐渐接近于大气压，但仍低于大气压；张力性气胸时，胸膜腔内的压力会高于大气压，且会持续上升。
3.临床表现
闭合性气胸患者会出现咳嗽、呼吸困难等症状，但很少出现明显的纵隔移位；张力性气胸患者除了上述症状外，还会出现严重呼吸困难、发绀、大汗淋漓、颈静脉怒张、血压下降甚至休克等症状，伴有明显的纵隔移位。
闭合性气胸患者的纵隔位置可能略有改变，但通常不会出现明显移位；张力性气胸患者纵隔向对侧移位，患侧胸部饱满，触诊皮肤紧绷，可出现“鼓音”。
4.体征
闭合性气胸患者常有胸痛、呼吸急促、心率加快等体征；张力性气胸患者除上述体征外，还可能出现血氧饱和度降低、脉搏细弱、血压下降等循环衰竭的表现。
闭合性气胸患者的血氧饱和度一般正常，脉搏和血压稳定；张力性气胸患者可能会出现低血压、脉搏快而弱以及血氧饱和度下降的情况。
5.胸部物理检查
闭合性气胸患者叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；张力性气胸患者叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，此外还可听到血管杂音。
闭合性气胸患者的胸部物理检查结果取决于受损部位，可能包括呼吸音异常或声音减弱；张力性气胸患者的胸部物理检查结果可能显示呼吸音完全消失。
对于闭合性和张力性气胸这两种疾病，应立即就医以获得专业评估和治疗。在处理过程中需密切监测病情变化，避免剧烈运动，以免加重气胸的程度。
