透析患者的肾排泄不好可能与原发性高血压、糖尿病肾病、多囊肾等疾病因素有关。

这些疾病可导致肾小球硬化、肾小管损伤及瘢痕形成，进而影响肾脏的过滤功能，使废物和液体潴留于体内，造成肾排泄不良。建议患者及时就医，以便针对具体病因采取相应治疗措施。

此外，如果患者存在高尿酸血症或痛风，则在透析过程中需要特别注意控制尿酸水平，以避免诱发痛风发作。

透析患者的肾功能已经受到严重损害，因此，在饮食方面需遵循低盐、低脂、优质低蛋白的原则，以减轻肾脏负担。同时，应定期监测血压、血糖等指标，以及配合医生调整治疗方案，是十分重要的。