房间隔缺损是否需要开胸手术取决于缺损大小及症状出现情况。

小型的房间隔缺损通常不需要开胸手术，因为它们有较好的自愈潜力，并且对患者的血流动力学影响较小。大型的房间隔缺损可能导致严重的血流动力学紊乱，引起肺动脉高压等并发症，此时需要开胸手术来纠正畸形。

如果患者存在严重的心脏功能不全、肺动脉高压或伴有其他心脏疾病，则可能需要考虑开胸手术。

对于房间隔缺损的治疗决策应综合考虑缺损大小、症状以及患者年龄等因素。

在处理过程中，应注意避免感染性疾病的发生，以免加重心脏负担。