乳管内乳头状瘤不一定需要手术治疗，具体取决于肿瘤大小、增长速度以及是否伴有其他并发症。

乳管内乳头状瘤通常为良性疾病，其恶变风险较低，若肿瘤体积较小且增长缓慢，则可以密切观察，暂不需手术。但对于较大或快速增大的肿瘤，或者存在症状如疼痛、溢液等，则应考虑手术切除以防恶变。此外，患者的年龄、整体健康状况及家族史也会影响治疗决策。

对于恶性肿瘤导致的乳房积液，如果病情发展迅速，可能需要紧急手术或其他抗癌治疗措施，如化疗或放疗。

针对乳腺疾病的处理需谨慎评估，建议定期复查以监测肿瘤变化，并在医生指导下选择合适的干预手段。同时患者要保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，有助于降低患癌风险。