狼疮性肾炎是否要做肾穿刺，需要根据患者的病情来判断。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的并发症，可以累及到全身多个系统和器官，因此可出现多器官损害。建议到医院做肾穿刺，明确具体情况，再根据病情进行相应的治疗。

1、如果仅有轻度蛋白尿或者血尿，没有其他系统损害的表现，包括狼疮性肾炎、血尿等，通常不需要做肾穿刺。此时可以应用羟氯喹、泼尼松等药物治疗来控制病情，保护肾功能;

2、如果狼疮性肾炎患者出现中度蛋白尿，或者是大量蛋白尿，伴有狼疮性肾炎的其他表现，如肾病综合征等，则需要做肾穿刺。进行肾穿刺可以明确诊断肾炎的病理类型，以指导临床治疗和判断预后;

3、如果狼疮性肾炎患者出现肾功能不全的表现，包括血肌酐升高、内生肌酐清除率下降、尿量减少等，也需要进行肾穿刺。判断是否存在肾功能不全的程度，可以指导临床治疗方案的制定;

4、除上述情况外，如果狼疮性肾炎患者合并有急进性肾小球肾炎，或者是出现急性心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等情况，则需要做肾穿刺。因为在做肾穿刺的过程中，可能会因为操作不当或者对穿刺点护理不当而引起出血，甚至大出血等问题，可能会危及生命。

此外，狼疮性肾炎患者应注意卧床休息，并严格遵医嘱服药，避免过度劳累或精神压力过大。日常饮食以低盐、低脂为主，限制食盐的摄入量。并且严密观察尿量，定期复查。