四岁孩子腺样体肥大通常不能自愈。

四岁儿童腺样体肥大是由于鼻咽部淋巴组织在反复炎症刺激下出现病理性增生所致。这种病理性的增生不会因为年龄的增长而自然消退，因此无法自愈。如果腺样体肥大的症状持续存在或者影响到孩子的呼吸、睡眠等日常生活，建议及时就医进行专业评估和治疗。

此外，若患儿伴有慢性扁桃体炎或反复发作的急性呼吸道感染，可能会导致腺样体反复受到炎症刺激而出现充血肿胀的现象，进而加重腺样体肥大的程度，此时一般也不能自行恢复正常。

家长平时要注意观察孩子是否有打鼾、张口呼吸等症状，并定期带孩子复查以监测腺样体肥大的变化情况。同时，应避免让孩子接触过敏原，保持室内空气清新，有助于减少腺样体肥大的发生和发展。