左奥硝唑和奥硝唑的区别在于药物类型，化学结构，抗菌活性，代谢产物以及适应症。

1.药物类型

左奥硝唑为第三代奥硝唑衍生物，具有更强的抗菌活性，其半衰期也更长。

2.化学结构

左奥硝唑与奥硝唑相比，前者多了一个手性碳原子，导致分子构象发生变化，从而影响了药物的性质和作用机制。

3.抗菌活性

由于化学结构上的差异，左奥硝唑对某些细菌的抑制作用比奥硝唑更强。例如，体外试验表明，左奥硝唑对脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌等厌氧菌的抗菌活性明显优于奥硝唑。

4.代谢产物

左奥硝唑主要通过肝脏代谢，而奥硝唑则经过肾脏排泄。因此，肝功能不全患者使用左奥硝唑时需谨慎，以免加重肝脏负担。

5.适应症

左奥硝唑主要用于治疗或预防厌氧菌感染，如口腔、消化道及女性生殖系等部位的感染；奥硝唑除了上述情况外，还可用于中枢神经系统感染。

在使用左奥硝唑和奥硝唑时，应注意观察患者的反应，并遵循医生指导进行用药，以确保安全有效地治疗疾病。