内热大便干燥排便困难可能是脾胃虚弱引起的。

中医认为脾主运化水湿，胃主受纳和腐熟水谷，二者共同完成饮食物的消化吸收过程。当脾胃功能减弱时，就会导致饮食积滞，进而产生痰浊、瘀血等病理产物，进一步影响到气血的正常运行和输布，从而使内脏器官受到损伤而发生病变。此外，痰浊、瘀血等病理产物还会阻碍气机升降出入，使水液代谢失调，最终导致痰湿、水肿等病证的发生。因此，脾胃虚弱是引起上述症状的重要原因之一。

如果患者存在长期便秘或反复发作的痔疮等问题，可能需要考虑使用开塞露进行缓解。但应谨慎使用，避免形成依赖性便秘。

在治疗内热大便干燥排便困难的过程中，应注意调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量，并保持充足的水分摄入以软化大便。