肝硬化患者是否需要脾切除取决于脾脏肿大的程度和对身体的影响。

肝硬化时，由于门脉高压症，血液回流受阻，可能导致脾脏充血肿大。如果脾脏肿大不明显且没有明显的临床症状和体征，则不需要进行脾切除术。但如果脾脏肿大显著，引起了贫血、血小板减少等问题，则可能需要通过脾切除术来缓解症状。

对于急性重型肝炎引起的肝衰竭或暴发性肝衰竭导致的脾功能亢进，虽然不是常规治疗手段，但有时会考虑行脾切除术以减轻症状。

在决定是否需脾切除术时，应综合考虑患者的病情严重程度以及手术风险。术后还需注意定期复查，监测肝功能和并发症的发生。