一般情况下,尿蛋白>1g/L时才会建议做肾穿刺活检。肾穿刺活检属于有创检查,在做肾穿刺活检前,医生会明确患者是否具有禁忌证,并会根据患者的具体情况,为患者选择合适的穿刺方案。
1、24小时尿蛋白定量:肾穿刺活检术前需要检测患者24小时尿蛋白定量,如果24小时尿蛋白定量>1g/L,通常建议进行肾穿刺活检;
2、肾功能:需要评估患者的血肌酐水平、内生肌酐清除率等,评估肾功能是否正常。如果血肌酐水平在707μmol/L,内生肌酐清除率在15ml/min时,也需要进行肾穿刺活检;
3、血压:需要检测患者的血压,如果血压过高,在180/110mmHg以上,肾穿刺活检术可能会导致出血的情况,因此也不建议进行肾穿刺活检;
4、其它禁忌证:比如患者近期出现过明显的出血倾向,比如消化道出血、颅内出血等,则需要避免进行肾穿刺活检。近期出现严重的感染,或者是近期出现心肌梗死、脑梗死等疾病时,也需要避免进行肾穿刺活检。
此外,如果患者有糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进等疾病时,也需要谨慎进行肾穿刺活检。因为上述疾病可能会影响机体的正常功能,若此时进行肾穿刺活检,可能会导致严重的后果。