胸主动脉下段动脉瘤左边疼痛可能是由于动脉瘤压迫周围组织或神经引起的。

胸主动脉下段动脉瘤是由于该部位的胸主动脉壁局部管腔异常扩大形成的病变。当其向左下方膨出时，可能会对周围的肋间神经、膈神经等产生压迫作用，进而引发左侧胸部疼痛的症状。此外，还可能出现呼吸困难、声音嘶哑等症状，严重者甚至会出现胸闷、心悸的情况。

如果患者既往有高血压病史，则可能因血压波动导致胸主动脉下段动脉瘤出现破裂，从而引起剧烈的腹痛。此时需要紧急就医以控制出血，并评估是否适合手术治疗。

在诊断胸主动脉下段动脉瘤时，应考虑使用CTA扫描以明确病变位置与大小，以便制定合理的治疗方案。对于存在症状且无禁忌证的患者，可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗。