月经来的时候左下腹疼可能是由子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫腺肌症、宫颈炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位引起的疾病。

这些异位的内膜组织会随着月经周期出现出血、痉挛和炎症反应，导致左下腹疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

2.盆腔炎

盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，当炎症累及左侧输卵管时会引起局部充血水肿和渗出，从而引起经期左下腹疼痛的情况发生。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、多西环素等。

3.卵巢囊肿

卵巢囊肿可能压迫周围组织，导致腹部不适，尤其是在月经期间，此时激素水平变化可能会加重症状。对于良性且无症状的卵巢囊肿通常无需手术处理，定期复查即可；而对于较大的或者恶性的，则需要通过手术切除。

4.子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜细胞侵入到子宫肌层并不断增生，形成结节状病变，在月经期容易引起子宫收缩加剧，进而产生剧烈的腹痛。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物缓解疼痛症状。

5.宫颈炎

宫颈炎由病原体感染引起，会导致宫颈管黏膜充血水肿，若宫颈受炎症刺激而痉挛性收缩，就会引起经期左下腹疼痛的现象。患者可以在医生指导下使用抗生素治疗，比如阿奇霉素片、盐酸克林霉素胶囊等。

建议关注月经周期中的身体变化，保持良好的个人卫生习惯，以减少相关风险。若有不适症状，应及时就医进行妇科超声波检查以及内分泌检查，以便早期发现和治疗相关疾病。