没有月经下面流血并伴有小腹疼痛可能暗示功能性子宫出血、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫颈息肉或子宫内膜异位症等疾病。这些疾病都可能导致异常出血和腹痛，严重程度和治疗方式各异。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.功能性子宫出血
功能性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的非器质性病变，引起不规律的子宫内膜脱落。这可能导致异常阴道出血和腹痛。患者可以在医生指导下使用激素类药物进行止血治疗，如左炔诺孕酮、醋酸甲羟孕酮等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症反应，炎症因子刺激可导致子宫内膜充血水肿，进而出现异常出血的现象。同时炎症累及周围组织时会引起疼痛感。患者可以遵医嘱服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌细胞增生形成良性肿瘤，当瘤体增大压迫到邻近器官时会导致腹部不适，而肌瘤坏死则会引起异常出血。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成局部增生所致，息肉质地脆嫩，在接触后容易发生破损、出血，从而引起阴道出血的症状。宫颈息肉通常需要通过手术切除来治疗，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，这些组织可能会侵犯周围的结缔组织和盆腔脏器，导致腹痛和异常出血。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；也可用孕三烯酮、左炔诺孕酮等激素类药物抑制雌激素水平，减少内膜新生。
针对未绝经女性阴道出血的情况，建议患者及时就医进行妇科检查、超声波检查以及必要时的内分泌检查，以排除子宫内膜癌等恶性疾病的可能性。此外，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力也是重要的辅助措施。
