室间隔缺损患儿出现声音嘶哑可能是由呼吸道感染引起的。

呼吸道感染可能导致局部黏膜充血水肿、分泌物增多，进而引发咳嗽症状。持续且剧烈的咳嗽会引起声带损伤，导致声音嘶哑。室间隔缺损患者存在免疫功能低下，易受病原体侵袭，因此更容易发生呼吸道感染。

此外，若室间隔缺损较大或伴有二尖瓣关闭不全时，左心室血液部分反流至左心房，此时可引起肺动脉高压，使右心负荷增加，长期会导致右心扩大、肥厚，当心脏明显增大压迫喉返神经时，也可引起声音嘶哑。

对于室间隔缺损合并声音嘶哑的患儿，应密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少心脏负担，并定期复查超声心动图评估室间隔缺损大小及心脏功能。