睡眠时心率45次/分属于心动过缓的情况，可能是由于药物副作用、甲状腺功能减退症等原因引起的。

上述提及的心动过缓是由多种因素导致的，其中药物副作用如抗心律失常药、β受体阻滞剂等，以及甲状腺功能减退症都可能导致心率下降。此外，睡眠时迷走神经张力增高也会抑制心脏传导系统，使窦房结发放冲动的速度变慢，从而引起心率降低。

患者在睡前服用治疗高血压或心绞痛的药物，如硝苯地平、美托洛尔等，这些药物具有降压和减慢心率的作用，可能会导致夜间出现短暂性心动过缓的现象。

针对睡眠时心率偏低的问题，建议定期监测心率变化，并保持良好的作息习惯，以减少不适症状的发生。必要时可咨询医生调整用药方案或者进一步完善相关检查，排除器质性疾病的可能性。