五个月的宝宝总是摇头可能是由维生素D缺乏、湿疹、头皮瘙痒、耳部感染、先天性代谢异常等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.维生素D缺乏

由于日晒不足、摄入不足等原因导致皮肤表面合成的维生素D减少，影响钙质吸收和利用，从而引起佝偻病。

典型表现为生长迟缓、颅骨软化等。通过补充维生素D滴剂如伊可新进行治疗，以促进钙质吸收。

2.湿疹

遗传因素、环境因素共同作用可能导致免疫系统过度反应，出现红斑、丘疹等症状。这些皮损可能会引起轻微的不适和瘙痒。抗组胺药物如西替利嗪可用于缓解湿疹引起的瘙痒。

3.头皮瘙痒

头皮瘙痒可能由多种原因引起，包括干燥空气、洗发水过敏或其他皮肤状况。当头皮受到刺激时，会导致局部神经反射性的出现抓挠行为。使用温和无刺激的婴儿专用洗发液并保持头皮清洁可以减轻瘙痒感。

4.耳部感染

如果宝宝患有中耳炎，则会引起耳朵疼痛、发热以及睡眠不安稳等情况发生。若未及时处理，炎症因子持续刺激，会导致耳道分泌物增多，进而诱发耳道瘙痒，促使宝宝频繁摇头。若是细菌感染所致，可在医生指导下使用抗生素治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等；真菌感染者则需遵医嘱用氟康唑氯化钠注射液、伏立康唑片等抗真菌药治疗。

5.先天性代谢异常

先天性代谢异常是指出生时就存在的某些酶或代谢途径的缺陷，导致体内物质无法正常代谢而积累。不同类型的先天性代谢异常有不同的临床表现，但都可能伴随有不同程度的神经系统损伤，从而引起摇头现象。针对不同的先天性代谢异常类型，需要采取个体化的治疗方案，比如苯丙酮尿症患者可通过口服低苯丙氨酸配方奶粉来降低血液中的苯丙氨酸浓度。

建议密切观察宝宝的症状变化，定期带其到医院进行生长发育评估和相关检查，如血生化、钙磷测定、维生素D水平检测等，以排除潜在的健康问题。注意保证充足的户外活动时间，有助于增加日光暴露量，促进维生素D合成。