怀孕药物流产后必须进行清宫术的情况包括：子宫内膜增厚、子宫颈口松弛、子宫壁肌肉变薄等。

上述因素都会影响子宫收缩和恢复，增加大出血的风险，如果不及时清除宫腔内的残留物，可能会引起严重的并发症，因此需要通过清宫术来确保子宫的安全和健康。

建议患者在医生指导下选择合适的治疗方案，并定期复查以监测病情变化。

如果女性存在黄体功能不足或孕酮水平低下，可能导致胚胎着床不稳定，此时使用药物流产效果不佳，可能需要配合黄体酮类药物进行保胎治疗。

孕期保健中应重视早期诊断与干预，避免不必要的流产风险。若计划进行药物流产，应在专业医生指导下进行，并密切观察身体反应，如有异常应及时就医处理。