食管黑色素瘤早期可能没有明显症状，但在疾病进展时可能会出现吞咽困难、胸痛或体重减轻等症状。

食管黑色素瘤早期时，肿瘤体积较小，未引起明显的消化道梗阻或炎症反应，因此不会引发典型的临床表现。

当肿瘤增大到一定程度时，会压迫食管壁，导致吞咽困难；胸痛则可能是由于肿瘤侵犯周围组织或发生远处转移引起的；而体重减轻则与营养吸收障碍及机体对抗肿瘤消耗有关。

如果患者在体检中发现食管黏膜下有隆起物，并且活检结果显示为恶性黑色素瘤，则需要及时进行手术治疗。此外，对于无法耐受手术者，可考虑内镜下切除术。

针对食管黑色素瘤的诊断和治疗需密切监测病情变化，定期复查以评估疾病的进展和预后。同时，建议患者注意饮食调整，避免食用过硬或过热的食物，以免加重吞咽困难的症状。