头部硬包按压痛可能由多种原因引起，包括外伤后血肿、炎症感染性疾病、颅内占位性病变等。

外伤后血肿：外力作用导致头皮血管破裂出血，在皮下积聚形成血肿，触感坚硬且伴有轻微至中度的压痛。此类血肿通常会随着时间逐渐吸收，但如果持续存在或加重，则需要医疗干预。

炎症感染性疾病：如毛

囊炎、疖肿等，可导致局部红肿、疼痛及硬结。这类疾病的治疗一般采用抗生素类药物，严重时可能需要手术切开引流。

颅内占位性病变：颅内肿瘤或其他占位性病变可向周围组织压迫，引起头痛、呕吐等症状，体格检查可见颅内高压征象。针对颅内占位性病变的治疗方法取决于其性质，良性肿瘤可通过手术切除，恶性肿瘤则需结合放疗或化疗。

如果发现头部硬包伴有疼痛，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。

除上述提及的可能性外，还应注意睡眠姿势不当引起的肌肉过度紧张或劳损，此时也可能出现类似症状。这种情况通常不需要特殊处理，通过休息和放松肌肉可以缓解不适。

在诊断头上的硬包是否为骨瘤时，应考虑以上各种可能性，并排除其他潜在病因。建议患者避免自行触摸或挤压硬包，以免加重病情或造成感染。