晚上睡觉耳鸣可能是睡眠障碍、耳部感染、耳石症、梅尼埃病、听神经瘤等疾病的表现，这些疾病可能导致耳道内压力变化，进而引发耳鸣。患者需要及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。

1.睡眠障碍

睡眠障碍可能导致内耳供血不足，影响听觉功能，出现夜间耳鸣的情况。睡前使用助眠药物如苯二氮卓类、褪黑素等有助于改善睡眠质量，减少耳鸣发生。

2.耳部感染

耳部感染会引起炎症反应和水肿，导致耳道狭窄或阻塞，从而产生耳鸣。抗生素治疗是主要手段，例如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

3.耳石症

耳石症患者头部运动时，脱落的耳石刺激半规管毛细胞，引起短暂阵发性眩晕伴耳鸣。手法复位是治疗耳石症的有效方法，通过特定姿势调整使耳石回到正常位置。

4.梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳迷路积水引起的耳源性眩晕疾病，当眩晕发作时，由于前庭功能紊乱，会导致耳鸣的发生。患者可在医生指导下服用抗组胺药进行止吐治疗，如盐酸苯海拉明片、异丙嗪片等。

5.听神经瘤

听神经瘤位于内听道内，向后方压迫脑干，可引起耳鸣、听力下降等症状。手术切除肿瘤是根治听神经瘤的主要方式，大型开颅术中需仔细保护面神经功能。

除上述提及的原因外，还应考虑噪音暴露、长期心理压力等因素。针对耳鸣问题，建议进行耳镜检查、听力测试以及头颈部磁共振成像以评估内耳状况。