急性呼吸衰竭的氧疗原则包括氧疗、机械通气、肺体积控制通气、体位引流、利尿剂治疗等措施。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症,具体可通过面罩给氧、鼻导管高流量湿化给氧等方式实现。适用于急性呼吸衰竭引起的低氧血症患者。
2.机械通气
使用呼吸机提供正压支持以辅助呼吸,常见有经皮电刺激神经肌肉接口设备等。当传统氧疗效果不佳时可考虑应用。
需密切监测病情变化以防并发症发生。
3.肺体积控制通气
利用压力支持呼吸机对吸气时间及潮气量进行精确调控,达到维持有效通气的目的。对于存在过度换气综合征或其他引起CO₂潴留原因导致的急性呼吸衰竭患者有益。
4.体位引流
改变身体姿势使病变部位处于高位,促进分泌物排出,如头低位俯卧位引流。主要用于排痰困难的患者,如慢性支气管炎急性发作期。
5.利尿剂治疗
通过增加尿液排放减轻水肿和液体潴留,常用呋塞米、螺内酯等快速作用利尿剂。用于缓解因心力衰竭等原因导致的肺水肿。需监测电解质平衡以免引起低钠血症。
在实施上述治疗前,应评估患者的氧合状态,并根据需要给予相应的支持措施。此外,建议定期监测患者的血气分析结果,以便及时调整治疗方案。
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