阴囊底部长了个硬疙瘩可能是附睾炎、附睾结核、附睾囊肿、精索静脉曲张、阴囊皮肤纤维瘤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.附睾炎
附睾炎通常由细菌感染引起，导致附睾组织发红、肿胀和疼痛，当炎症刺激周围组织时，可能会出现硬块。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情发展。
2.附睾结核
附睾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及附睾，导致附睾组织坏死形成干酪样病变。
若病变范围较大，则可能导致阴囊底部出现硬块。对于确诊为附睾结核的患者，需要及时就医，在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行规范性治疗。
3.附睾囊肿
附睾囊肿是附睾管或射精管部分堵塞形成的液体积聚，当囊肿体积增大压迫周围组织时，会引起局部硬块的发生。较小的附睾囊肿无需特殊处理，定期复查即可；对于较大的囊肿，可通过手术切除的方式进行治疗。
4.精索静脉曲张
精索静脉曲张多见于青壮年男性，由于左侧精索静脉较长且呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，容易发生血液淤滞，进而诱发此病。此时会导致阴囊内血管扩张，从而形成硬块。轻度精索静脉曲张患者可以尝试使用阴囊托带抬高阴囊，以促进静脉回流。重度者需考虑手术治疗，例如开放手术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。
5.阴囊皮肤纤维瘤
阴囊皮肤纤维瘤是一种良性肿瘤，由成纤维细胞异常增生所致，生长缓慢，常表现为单个或多个质地坚硬、表面光滑的皮下结节。一般不需要进行特殊治疗，密切观察即可。如果纤维瘤增长迅速或者伴有不适症状，建议及时行外科手术切除。
针对阴囊底部长硬疙瘩的情况，建议患者到正规医院泌尿外科就诊，完善超声波检查以及必要时的活检来确定诊断。日常生活中注意个人卫生，保持患处清洁干燥，避免过度劳累和长时间站立，以免加重不适症状。
