儿童近视500度，应根据近视的稳定性，以及儿童近视的年龄进行综合评估。近视是屈光不正的一种，是指眼球在调节放松状态下，平行光线经过眼球的屈光系统后，聚焦在视网膜之前，导致无法在视网膜上形成清晰的物像。
1、假性近视：如果儿童年龄小于9岁，眼睛调节功能尚未发育完全，存在假性近视的情况，可以暂时不配戴眼镜，需要在日常生活中注意用眼习惯，也可以在医生指导下使用硫酸阿托品滴眼液等药物松弛睫状肌，从而缓解假性近视的症状;
2、真性近视：如果儿童年龄超过9岁，且近视度数仍在增长，则应进行散瞳验光，检查是否存在真性近视。如果散瞳后视力正常，则应配戴眼镜矫正视力。如果散瞳后视力低于0.8，或者通过配戴眼镜后视力也低于0.8，则应及时配戴眼镜，以免影响眼睛的正常功能;
3、调节性内斜视：如果儿童年龄小于18岁，调节性内斜视可随着年龄增长而自行缓解，则可暂不配戴眼镜。如果儿童成年后仍然有内斜视的症状，则建议进行手术治疗，如后巩膜加固术等;
4、其他：如由于眼部疾病导致的真性近视，或由于用眼习惯不良等导致的假性近视，则需根据具体病因进行治疗。如由于眼部疾病导致的真性近视，应遵医嘱进行原发病的治疗，并通过手术等方法来矫正。
建议家长及时带儿童到正规医疗机构就诊，遵医嘱检查眼压、眼底等相关情况，判断是否需要配戴眼镜。在儿童出现近视后应注意用眼卫生，避免用手揉眼睛等，以免加重近视的情况。
