怀孕48天没有胎心胎芽且伴有出血是不正常的，需要及时就医。
怀孕48天没有胎心胎芽属于早期妊娠异常，可能是胚胎停止发育所致。而阴道出血则表明可能存在先兆流产的风险。这种情况下继续妊娠可能会增加母婴并发症的风险，因此应尽快就医以便获得适当的治疗和管理。
如果孕妇存在黄体功能不足、甲状腺功能减退等疾病史，则可能影响胎儿的正常发育，导致出现上述症状。
此外，若孕妇年龄较大或卵巢储备减少，也可能会出现此现象。
孕期保健中定期的超声检查非常重要，以确保胎儿健康发育。若发现异常情况，应及时与医生沟通，并接受进一步的评估和处理。
