胆结石是否必须切除胆囊取决于结石大小、数量以及是否有症状。

对于无症状且结石较小的患者，可以考虑保胆取石术，但需密切监测病情变化；而对于有症状或结石较大者，则通常建议行胆囊切除术以防止并发症的发生。

对于没有症状且结石直径小于2厘米的患者，可遵医嘱使用熊去氧胆酸等药物促进结石排出，此时一般不需要手术治疗。

在决定是否切除胆囊时，应综合考虑患者的年龄、身体状况以及是否存在伴随疾病等因素，并遵循专业医生的指导。