急性肾盂肾炎傍晚加重可能是由于尿路梗阻、膀胱功能障碍、肾结石、输尿管狭窄或尿潴留导致的。这些因素可能导致尿液排出不畅，增加尿路感染的风险，进而引发傍晚加重的症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.尿路梗阻
尿路梗阻导致排尿不畅，晚上平卧位时更容易发生，此时由于重力作用使得尿液积聚在肾脏中，从而引起肾盂扩张和压力增高，进而诱发炎症反应。对于尿路梗阻引起的急性肾盂肾炎傍晚加重的情况，可以考虑使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物控制感染。
2.膀胱功能障碍
膀胱功能障碍使膀胱无法完全排空，导致尿液滞留在膀胱内，增加了尿液对膀胱壁的压力，进一步影响了尿液排出，形成恶性循环，从而出现傍晚加重的现象。患者可遵医嘱服用坦索罗辛、奥昔布宁等药物缓解不适症状。
3.肾结石
肾结石可能导致尿道受压而引起排尿困难，当体位改变至平卧位时，结石可能刺激尿道黏膜，加剧疼痛感，同时也会增加尿液回流到肾盂的风险，导致肾盂压力升高，进而加重肾盂肾炎的症状。对于肾结石引起的急性肾盂肾炎傍晚加重，建议及时就医通过手术的方式将结石取出，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
4.输尿管狭窄
输尿管狭窄会导致尿液流动受阻，尿液在输尿管内滞留时间延长，细菌容易繁殖并侵入泌尿系统，引发感染。傍晚时分，随着身体活动减少，血液循环减慢，易导致炎症因子扩散，从而加重炎症反应。针对输尿管狭窄引起的急性肾盂肾炎傍晚加重，可以通过输尿管支架植入术、激光碎石术等方式解除狭窄。
5.尿潴留
尿潴留是指尿液在膀胱内不能正常排出，膀胱内压力持续增高，压迫肾盂，导致肾盂内的压力也相应增高，从而加重肾盂肾炎的症状。对于尿潴留引起的急性肾盂肾炎傍晚加重，可通过间歇导尿术、耻骨上膀胱穿刺造瘘术等方法减轻膀胱压力，促进排尿。
患者应保持充足的水分摄入，以促进细菌从尿液中排出，但要避免过量饮水以免加重肾脏负担。适当的运动如散步可以帮助改善血液循环，但夜间应避免剧烈运动以防加重晚间症状。
