糖尿病高血压的并发症可能包括视物模糊、蛋白尿、下肢水肿、心悸、头痛等症状,建议患者及时就医并遵医嘱使用胰岛素和降压药进行治疗。
1.视物模糊
糖尿病患者血糖水平长期偏高时,会导致眼球内房水渗透压增高,从而引起眼内液体平衡失调。此时水分会从血管壁渗出到角膜和晶状体内,导致眼球充血和肿胀,影响视力。而高血压可使眼部毛细血管压力增加,进而加重眼底病变的程度。
当糖尿病引起的视网膜病变发展至一定程度时,会出现眼前黑影飘动、视力下降等症状。而高血压则可能导致眼底动脉硬化,进一步损害视神经功能。
2.蛋白尿
由于糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,肾脏受损后无法正常过滤血液中的蛋白质,导致这些蛋白质进入尿液中形成蛋白尿。而高血压可损伤肾小球基底膜,使其通透性增加,促进蛋白尿的发生。蛋白尿通常通过检测尿液中的白蛋白含量来诊断,常见于糖尿病肾病的早期阶段。高血压可能引起持续性的微量白蛋白尿,随着时间推移可能会进展为临床显性蛋白尿。
3.下肢水肿
糖尿病足部血液循环障碍加上高血压会引起下肢静脉回流受阻,致使淋巴液潴留并积聚在组织间隙中,从而引发下肢水肿的现象发生。下肢水肿多发生在下午或晚上,且伴有下肢沉重感、麻木感等不适症状。可通过测量踝关节与膝关节之间的比值来评估水肿程度。
4.心悸
若糖尿病患者存在自主神经系统病变,则容易出现心动过速的情况;而高血压可导致心脏负荷增加,长期如此就会诱发心律失常。心悸可能表现为心跳加快、不规则或胸部紧迫感。心电图和Holter监测可用于评估心律是否异常。
5.头痛
如果糖尿病患者血糖控制不佳,波动较大的血糖水平会影响脑部血管收缩和舒张的功能,从而引起头痛的症状。此外,高血压也会因为血压升高刺激颅内痛觉敏感结构而引起头痛。头痛可能是钝痛、搏动样疼痛或持续性疼痛,位置可在前额、枕部或整个头部。头颅CT或MRI扫描有助于排除其他潜在病因。
针对糖尿病高血压的并发症,建议进行血糖测试、糖化血红蛋白检测以及血压监测以评估病情。治疗措施包括药物治疗如口服降糖药格列齐特片、二甲双胍缓释片以及抗高血压药物硝苯地平控释片、非洛地平片。患者应定期监测血糖和血压,遵循医嘱调整饮食,减少碳水化合物摄入量,同时戒烟限酒,保持健康的生活方式。