大便时用力尿道出血可能是由外伤、尿道炎、膀胱癌、前列腺增生、痔疮等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.外伤

外伤可能导致尿道黏膜损伤，引起出血。轻微的外伤可通过休息和观察来处理，严重者可能需要缝合等医疗干预。

2.尿道炎

尿道炎是由病原体引起的尿道黏膜炎症，炎症可导致局部毛细血管破裂、通透性增加，从而出现血尿的症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢地尼、左氧氟沙星等药物。

3.膀胱癌

膀胱癌是起源于膀胱壁细胞的恶性肿瘤，在病变发展过程中可能会侵犯到周围组织结构，包括尿道，进而引起出血。确诊通常需通过膀胱镜检并取组织样本行病理学检查。治疗方式主要包括手术切除肿瘤以及放疗、化疗等综合治疗手段。

4.前列腺增生

前列腺增生压迫尿道，使尿液排出不畅，排尿时腹压增高，导致尿道黏膜充血水肿，容易引起出血。对于良性前列腺增生症患者，可以遵医嘱服用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善不适症状。

5.痔疮

痔核表面糜烂或破溃后，其内的血管就会暴露出来，当排便时腹压增高，会导致痔静脉丛内压力升高，造成血管破裂，形成喷射状出血。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药膏进行止血治疗。

建议患者定期复查泌尿系统超声以监测病情变化，同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和长时间憋尿。