吃饭时咽下去时疼痛可能是食管炎、食管溃疡、食管裂孔疝、食管癌、咽喉炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致食管黏膜受损或功能障碍。建议患者及时就医进行相关检查，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.食管炎
由于胃酸或其他消化液回流到食道引起的炎症反应，导致黏膜受损和疼痛。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
2.食管溃疡
主要是因为长期食用辛辣刺激性食物引起局部黏膜损伤所致，会导致吞咽时出现疼痛的症状。
对于食管溃疡的患者，可以遵照医生的指导服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物改善病情。
3.食管裂孔疝
当膈肌上的孔扩大并允许部分腹腔内的器官进入胸腔时，就会发生食管裂孔疝。这可能导致食物通过食管时受到压迫和摩擦而感到疼痛。手术是治疗食管裂孔疝的主要方法，如腹腔镜下微创手术。
4.食管癌
食管癌是指食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在进食时可能会对病变部位造成刺激，从而引起疼痛感。对于食管癌的患者，建议及时就医，配合医生通过内镜下切除术的方式处理。
5.咽喉炎
咽喉部存在细菌感染或者病毒感染，导致局部充血水肿，因此会出现吞咽困难以及吞咽疼痛的情况。患者可按医嘱采用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物缓解不适症状。
日常生活中要注意饮食卫生，避免暴饮暴食，减少摄入辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等。同时还要定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
